MINISTERSTVO KULTÚRY SR – EVIDENCIA  PERIODICKEJ  PUBLIKÁCIE

Žiadosť o zápis do zoznamu elektronických periodických publikácií

Evidenčné číslo:                                                                                                vyplní ministerstvo	

1.  Názov elektronickej periodickej publikácie:

1. a podcast*
1. b iné*
                                                                                                                                                  *nehodiace sa  škrtnite	
2.  Názov regionálnej alebo jazykovej mutácie, ak je elektronická periodická publikácia rozširovaná alebo sprístupňovaná v zmenenej podobe z hľadiska územného rozsahu sprístupňovania alebo jazyka:

3.  Dátum 
    
    3. a začiatku sprístupňovania:
    3. b začiatku rozširovania:
	
4.  Územný rozsah sprístupňovania:                                                                                     *nehodiace sa  škrtnite

4. a celoslovenský*                             4. b krajský*                                    4. c regionálny*
                                                                     kraj:                                                 kraj: 
                                                                                                                               obec: 

5.  Jazyk:
	
6.  Periodicita: 
	
7.  Obsahové zameranie:  

	
8. Osobitné obsahové zameranie:                                                                                           *nehodiace sa škrtnite

    8. a vedecká periodická publikácia *
    8. b odborná periodická publikácia*
    8. c komunitné periodikum*
	
9.  Pravidelná príloha:

9. a  názov prílohy: 

9. b  periodicita prílohy: 

9. c  obsahové zameranie prílohy: 
	
10.  Údaje o vydavateľovi: 

Právnická osoba                             Fyzická osoba – podnikateľ                      Fyzická osoba
Názov:                                              Obchodné meno:                                       Meno a priezvisko:

________________________          ________________________                     ________________________
Sídlo:                                                Miesto podnikania:                                   Adresa pobytu v SR:

________________________          ________________________                     ________________________

________________________          ________________________                     ________________________
IČO:                                                 IČO:
________________________           ________________________ 

Tel./e-mail:                                      Tel./e-mail:                                                 Tel./e-mail:

________________________           ________________________                     ________________________
	
11.  Žiadosť vyplnil (meno a priezvisko):                 Podpis:                                        Dňa:

       _______________________________                 ________________                __________________

              Pečiatka a podpis                                                                                        Podpis vydavateľa 
 štatutárneho zástupcu vydavateľa                                                                            (fyzická osoba)
              (právnická osoba) 
	
                                                                                                                                                       vyplní ministerstvo

12. Žiadosť o zápis do zoznamu doručená ministerstvu dňa: ________________

Zápis do zoznamu vykonaný dňa: _________________

Zápis za odbor mediálneho práva a audiovízie vykonal (meno a podpis): 

Upozornenie
K  žiadosti o  zápis do zoznamu je potrebné priložiť Oznámenie o podieloch vydavateľa periodickej publikácie na hlasovacích právach alebo základnom  imaní  poskytovateľa obsahovej služby a štruktúre vlastníckych vzťahov vydavateľa periodickej publikácie. 
Ak žiadate o zápis komunitného periodika je potrebné priložiť čestné vyhlásenie. 
Bez týchto príloh je žiadosť neúplná.

K žiadosti o zápis do zoznamu je potrebné uhradiť správny poplatok  v hodnote 5 eur.

Vydavateľ elektronickej periodickej publikácie je povinný písomne oznámiť Ministerstvu kultúry Slovenskej republiky zmenu evidovaných údajov alebo ukončenie sprístupňovania elektronickej periodickej publikácie, a to do 30 dní odo dňa, keď táto skutočnosť nastala. 
Za porušenie tejto povinnosti uloží Ministerstvo kultúry Slovenskej republiky vydavateľovi pokutu do 3 000 eur.