Cena ANDREJA KMEŤA 2020
*Termín na predloženie návrhov: 10. marec 2020*

NOMINAČNÝ LIST

NAVRHOVATEĽ	
Názov a sídlo inštitúcie, útvaru, kontakt
	
NAVRHOVANÝ NA CENU ANDREJA KMEŤA	
Titul, meno, priezvisko
	
Dátum narodenia
	
Adresa (ulica, PSČ, mesto)
	
Telefón
                                                                   	E-mail
	
ZDÔVODNENIE NÁVRHU	

	
CENA ANDREJA KMEŤA SA UDEĽUJE ZA 	
(stručná formulácia)

	
DÁTUM A PODPIS NAVRHOVATEĽA         	
Čestne vyhlasujem, že budem dodržiavať povinnosť zachovávať mlčanlivosť o osobných údajoch, s ktorými prídem do styku pri spracovávaní nominácie na udelenie Ceny Andreja Kmeťa 2020. Nesmiem ich využiť pre osobnú potrebu, ani ich nesmiem zverejniť a nikomu poskytnúť ani sprístupniť.

Dňa.....................................                                            Podpis................................................	
za obsahovú a formálnu stránku návrhu zodpovedá v plnom rozsahu navrhovateľ – v prípade potreby pokračujte na druhej strane